Тухмдонҳои мултифолликулярӣ
Бисёр фолликулҳо дар тухмдон дар УЗИ аксар вақт меъёр аст, махсусан дар синни ҷавонӣ. Мефаҳмем, ки чаро «тухмдонҳои мултифолликулярӣ» ташхис нест ва чӣ тавр онҳоро аз синдроми тухмдонҳои поликистозӣ фарқ кардан мумкин аст.
Маълумоти умумӣ
«Тухмдонҳои мултифолликулярӣ» (МФЯ) — ин тавсифи манзараи УЗИ аст: дар тухмдон фолликулҳои хурди бисёр намоёнанд. Баъзан ин ибораро дар хулоса ҳамчун ташхис менависанд ва гормонҳо ё «табобат барои овулятсия» таъин мекунанд.
Дар асл дар тухмдони солим ҳамеша якчанд ё бисёр фолликулҳои хурд ҳастанд. Инҳо футурчаҳое мебошанд, ки дар онҳо ҳуҷайраҳои тухм пухта мерасанд. Шумораи онҳо аз синну сол, рӯзи давра, истеъмоли воситаҳои гормонии пешгирии ҳомиладорӣ ва хусусиятҳои фардӣ вобаста аст.
Барои ҳамин МФЯ худ аз худ беморӣ нест. Чизи дигар муҳим аст: оё зан шикоят ва нишонаҳои вайроншавии гормонӣ дорад. Маҳз онҳо, на шумораи фолликулҳо, муайян мекунанд, ки муоина ва табобат лозим аст ё не.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Ин ташхис аз куҷо пайдо шуд
Ин истилоҳ дар солҳои 1980 пайдо шуд, вақте ки УЗИ ба таври васеъ дастрас гардид. Муҳаққиқон тухмдонҳоеро тавсиф мекарданд, ки фолликулҳои бисёр доштанд, аммо нишонаҳои хоси поликистоз надоштанд. Ин мушоҳидаҳо, масалан, ба духтарони наврас ва заноне, ки вазн гум карда буданд ё пас аз стресси шадид, дахл доштанд.
Баъдтар техникаи УЗИ беҳтар шуд: датчикҳои муосир нисбат ба пештара фолликулҳои хурди хеле бештарро мебинанд. Дар натиҷа тухмдонҳои бисёр занони солимро «мултифолликулярӣ» тавсиф карданд. Истилоҳи тавсифӣ тадриҷан ба ташхиси ташвишовар табдил ёфт, гарчанде ки дар тавсияҳои байналмилалӣ он вуҷуд надорад.
Тибби ба далел асосёфта чӣ мегӯяд
Бемории воқеие, ки МФЯ-ро бо он иштибоҳ мекунанд, — синдроми тухмдонҳои поликистозӣ (СПКЯ). Мувофиқи дастури байналмилалии соли 2023 онро дар калонсолон ҳангоми мавҷуд будани ду нишона аз се ташхис мекунанд:
- Ҳайзи номунтазам ё набудани овулятсия.
- Нишонаҳои зиёдатии андрогенҳо: афзоиши зиёди мӯй ба тарзи мардона, акнеи шадид, рехтани мӯй ба тарзи мардона ё баланд будани андрогенҳо дар хун.
- Морфологияи поликистозии тухмдонҳо дар УЗИ ё баланд будани гормони антимюллерӣ (АМГ).
Дар баробари ин бояд дигар сабабҳоеро, ки ба СПКЯ монанданд, истисно кард: бемориҳои ғадуди сипаршакл, баланд будани пролактин, дисфунксияи модарзодии қишри ғадудҳои болои гурда ва ғайра.
Нишонаи УЗИ худ аз худ ҳанӯз СПКЯ нест. Барои ташхис ҳангоми санҷиш бо датчики маҳбалӣ 20 ва зиёда фолликулҳоро бо қутри 2–9 мм ақаллан дар як тухмдон ё ҳаҷми тухмдонро 10 мл ва зиёдтар ба назар мегиранд. Аммо ҳатто чунин манзара бе вайроншавии давра ва нишонаҳои зиёдатии андрогенҳо маънои бемориро надорад.
Фарқ кардани МФЯ ва СПКЯ на барои ифода муҳим аст. СПКЯ бо хатари баландтари диабети қанди навъи 2, вайроншавии мубодилаи липидҳо, диабети ҳомиладорӣ (гестатсионӣ) ва ҳангоми дер боз набудани ҳайз — бо аз ҳад зиёд афзудани эндометрий алоқаманд аст. Барои ҳамин ба занони гирифтори СПКЯ-и тасдиқшуда тавсия медиҳанд, ки сатҳи глюкоза, фишори хун ва вазнро мунтазам санҷанд. Аммо ба зане, ки танҳо манзараи УЗИ дорад, чунин маҳдудиятҳо ва ташвишҳо лозим нестанд.
Дар духтарон дар давоми 8 сол пас аз ҳайзи аввал УЗИ-ро барои ташхиси СПКЯ истифода намебаранд: дар ин синну сол бисёр будани фолликулҳо хусусияти муқаррарии балоғат аст. Ташхисро танҳо аз рӯи вайроншавии давра ва нишонаҳои зиёдатии андрогенҳо мегузоранд.
Дар асл паси шикоятҳо чӣ истода метавонад
Агар «тухмдонҳои мултифолликулярӣ» дар зане, ки шикоят дорад, ошкор шаванд, пизишк сабаби вайроншавиро ҷустуҷӯ мекунад:
| Ҳолат | Нишонаҳои хос |
|---|---|
| Синдроми тухмдонҳои поликистозӣ | Ҳайзи кам-кам, акне, афзоиши зиёди мӯй, аксар вақт вазни зиёдатӣ |
| Аменореяи функсионалии гипоталамусӣ | Қатъ шудани ҳайз дар заминаи лоғаршавӣ, машқҳои шадид, стресс |
| Гиперпролактинемия | Вайроншавии давра, баъзан ихроҷ аз нӯги сина |
| Бемориҳои ғадуди сипаршакл | Вайроншавии давра, тағйири вазн, заъф, тапиши дил ё зуд хунук хӯрдан |
| Давраи пас аз қатъи воситаҳои гормонии пешгирии ҳомиладорӣ | Барқарор шудани давра метавонад чанд моҳ тӯл кашад |
| Давраи ташаккули давраи ҳайз дар наврасон | Ҳайзи номунтазам дар солҳои аввал пас аз менархе |
Агар ба шумо чунин ташхис гузошта бошанд, чӣ бояд кард
- Агар ҳайз мунтазам бошад, акне ва афзоиши зиёди мӯй набошад, ҳомиладорӣ ба амал ояд ё шумо ҳоло онро ба нақша нагирифта бошед, — ҳеҷ коре кардан лозим нест.
- Агар давра номунтазам бошад ё нишонаҳои зиёдатии андрогенҳо бошанд, ба гинеколог ё эндокринолог муроҷиат кунед.
- Пизишк метавонад таҳлилҳо таъин кунад: ХГЧ барои истисно кардани ҳомиладорӣ, ТТГ, пролактин, андрогенҳо, дар ҳолати зарурӣ АМГ, баҳодиҳии мубодилаи карбогидратҳо ва липидҳо.
- Ҳар чанд моҳ такрор кардани УЗИ «барои назорати фолликулҳо» бе тағйири ҳолати умумӣ лозим нест.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Кадом табобат лозим нест ва чӣ дар ҳақиқат ёрӣ медиҳад
Лозим нестанд:
- доруҳои гормонӣ «барои табобати МФЯ» ҳангоми давраи мунтазам;
- ангезиши овулятсия бе муоина ва нишондод;
- иловаҳои аз ҷиҳати биологӣ фаъол «барои тухмдонҳо»;
- ҷарроҳӣ дар тухмдонҳо ҳангоми набудани нишондод.
Агар бемории мушаххас ошкор шавад, инҳо ёрӣ медиҳанд:
- ҳангоми СПКЯ — тағйири тарзи зиндагӣ ва кам кардани вазн ҳангоми зиёдатии он, воситаҳои омехтаи хӯрокии пешгирии ҳомиладорӣ барои ба танзим даровардани давра ва кам кардани нишонаҳои зиёдатии андрогенҳо, аз рӯи нишондод доруҳое, ки ҳассосиятро ба инсулин зиёд мекунанд;
- ҳангоми нақшагирии ҳомиладорӣ ва СПКЯ — доруҳо барои индуксияи овулятсия зери назорати пизишк;
- ҳангоми аменореяи гипоталамусӣ — барқарор кардани ғизо, кам кардани сарбориҳо, кор бо стресс;
- ҳангоми вайроншавии кори ғадуди сипаршакл ё баланд будани пролактин — табобати ҳамин ҳолатҳо.
Доруи мушаххас ва миқдорро пизишк пас аз муоина интихоб мекунад.
Кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим
- Ҳайз камтар аз як бор дар 35 рӯз меояд ё зиёда аз 3 моҳ нест.
- Акнеи шадид, афзоиши мӯй дар рӯй ва бадан, рехтани мӯи сар пайдо шудааст.
- Дар давоми як сол (нимсол пас аз 35-солагӣ) ҳомиладорӣ ба амал намеояд.
- Вазн бе сабаби фаҳмо зуд тағйир меёбад.
Фавран ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар дарди якбора дар поёни шикам, махсусан дар як тараф, бо дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, заъф ё беҳушӣ пайдо шуда бошад. Ин метавонад печхӯрӣ ё кафидани кистаи тухмдон ё ҳомиладории берун аз бачадон бошад.
Саволҳои серпурсиш
Оё бо тухмдонҳои мултифолликулярӣ ҳомиладор шудан мумкин аст?
Бале. Дар аксари занони дорои чунин манзара дар УЗИ овулятсия ва қобилияти бордоршавӣ муқаррарист.
Оё МФЯ ба поликистоз мегузарад?
Не. Инҳо марҳилаҳои як беморӣ нестанд. СПКЯ бо нишонаҳои гормонӣ ва клиникӣ муайян мешавад, на танҳо бо намуди тухмдонҳо.
Чаро пас аз қатъи воситаҳои зидди ҳомиладорӣ дар УЗИ фолликулҳо бисёранд?
Пас аз қатъи пешгирии гормонии ҳомиладорӣ тухмдонҳо пухтарасии фолликулҳоро аз нав «ба кор меандозанд». Давра одатан дар давоми чанд моҳ барқарор мешавад.
Агар дар УЗИ фолликулҳо бисёр бошанд, оё АМГ супоридан лозим аст?
Танҳо агар пизишк ба СПКЯ шубҳа дошта бошад ё қобилияти бордоршавиро баҳо диҳад. АМГ-и баланд бе вайроншавии давра ва нишонаҳои зиёдатии андрогенҳо худ аз худ ташхис нест.
УЗИ-и тухмдонҳоро кай гузаронидан беҳтар аст?
Одатан дар рӯзҳои 5–7-уми давра. Аммо барои баҳодиҳии СПКЯ нишонаҳо ва таҳлилҳо аз рӯзи дақиқи санҷиш муҳимтаранд.
Хулоса
- «Тухмдонҳои мултифолликулярӣ» — тавсифи УЗИ аст, на ташхис.
- Бисёр фолликулҳои хурд дар занони ҷавони солим ва наврасон зиёд вомехӯранд.
- СПКЯ-ро аз рӯи маҷмӯи нишонаҳо мегузоранд: вайроншавии давра, зиёдатии андрогенҳо, манзараи УЗИ ё АМГ.
- На тухмдонҳоро дар УЗИ, балки сабаби мушаххаси шикоятҳоро табобат мекунанд.
- Дарди якбора дар поёни шикам бо заъф ё беҳушӣ — сабаб барои фавран занг задан ба 103.
Манбаъҳо
- Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction / Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023.
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 2004.
- Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017.
- Adams J, Franks S, Polson DW, et al. Multifollicular ovaries: clinical and endocrine features and response to pulsatile gonadotropin releasing hormone. Lancet, 1985.
