Вагинит (аэробӣ)
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Вагинити аэробӣ илтиҳоби маҳбал аст, ки дар он бактерияҳои рӯда ва пӯст ҷои лактобактерияҳоро мегиранд. Мегӯем, ки он аз вагиноз ва кандидоз чӣ фарқ дорад ва чӣ тавр табобат мешавад.
Тавсифи ташхис
Вагинити аэробӣ вайроншавии микрофлораи маҳбал бо илтиҳоби равшани пардаи луобӣ аст. Ҳамчун ҳолати алоҳида онро дар аввали солҳои 2000-ум тавсиф карданд. То ин вақт онро аксар вақт бо вагинози бактериявӣ иштибоҳ мекарданд ё «колпити ғайримахсус» меномиданд.
Дар ҳолати муқаррарӣ дар маҳбал лактобактерияҳо бартарӣ доранд. Ҳангоми вагинити аэробӣ онҳо кам мешаванд ва бактерияҳое фаъолона зиёд мешаванд, ки одатан дар рӯда ё рӯи пӯст зиндагӣ мекунанд: чӯбчаи рӯда (E. coli), стрептококкҳои гурӯҳи B, стафилококки тиллоӣ ва энтерококкҳо.
Фарқи асосӣ аз вагинози бактериявӣ — илтиҳоб аст. Пардаи луобӣ сурх ва варам мекунад, дар ихроҷот лейкоситҳо зиёданд. Системаи масуният ба бактерияҳои «бегона» фаъолона ҷавоб медиҳад.
Вагинити аэробӣ сирояте нест, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузарад. Ин вайрон шудани мувозинати микрофлораи худи бадан аст.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Сабабҳои дақиқ то охир омӯхта нашудаанд. Гумон меравад, ки масунияти маҳаллӣ ва сатҳи эстрогенҳо нақши муҳим доранд: онҳо ғафсии пардаи луобӣ ва ҳаёти лактобактерияҳоро нигоҳ медоранд.
- сатҳи пасти эстрогенҳо — пас аз таваллуд, дар давраи ширдиҳӣ, дар менопауза, ҳангоми истеъмоли баъзе доруҳои гормонӣ;
- курсҳои зуд-зуди антибиотикҳо;
- шустани дохили маҳбал (спринсовка) ва воситаҳои тунди гигиенаи наздикӣ;
- диабети қанд;
- паст шудани масуният;
- гигиенаи наздикии нокифоя ё, баръакс, аз ҳад зиёд.
Дараҷаҳои вазнинӣ
Пизишкон вазниниро аз рӯи мазок бо истифодаи шкалаи махсуси холҳо баҳо медиҳанд. Шумораи лактобактерияҳо ва лейкоситҳо, мавҷудияти ҳуҷайраҳои нопухтаи пардаи луобӣ ва намуди флораи бактериявиро ба назар мегиранд.
| Дараҷа | Ин чӣ маъно дорад |
|---|---|
| Сабук | Каме вайрон шудани флора, илтиҳоби суст |
| Миёна | Илтиҳоби намоён, шикоятҳои равшан |
| Вазнин | Илтиҳоби сахт, ҳуҷайраҳои нопухтаи зиёд; ба вагинити илтиҳобии десквамативӣ наздик |
Вагинити илтиҳобии десквамативӣ шакли аз ҳама вазнин аст. Пардаи луобӣ сахт илтиҳоб мекунад, хунравиҳои майда, ихроҷоти фаровони чиркин ва дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ мумкин аст. Ин ҳолат назорати гинекологро талаб мекунад.
Нишонаҳо
- Ихроҷоти зард ё зарди моил ба сабз, баъзан ғализ ва ба чирк монанд.
- Бӯи нохуш, аммо на «бӯи моҳӣ» мисли вагиноз, балки бештар бӯи пӯсида.
- Сӯзиш, хориш ва озурдагӣ дар маҳбал.
- Сурхӣ ва варами пардаи луобӣ.
- Дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ.
- Баъзан сӯзиш ҳангоми пешобкунӣ.
| Нишона | Вагинити аэробӣ | Вагинози бактериявӣ |
|---|---|---|
| Ихроҷот | Зард, ғализ | Хокистарӣ, обакӣ |
| Бӯй | Бӯи пӯсида | «Бӯи моҳӣ» |
| Илтиҳоб | Равшан | Нест |
| Лейкоситҳо дар мазок | Зиёд | Кам |
| pH | Аз 4,5 боло, аксар вақт аз 6 боло | Аз 4,5 боло |
Дар як қисми занон нишонаҳо суст ҳастанд ё тамоман нестанд ва вайроншавӣ тасодуфан ҳангоми муоина ошкор мешавад.
Вагинити аэробӣ чӣ хатар дорад
Илтиҳоби дарозмуддат хосияти муҳофизатии пардаи луобиро паст мекунад. Барои ҳамин вагинити аэробӣ бо зиёд шудани хатари инҳо алоқаманд аст:
- сироят ёфтан бо СПАҶ (сироятҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд), аз ҷумла ВНМО;
- бемориҳои илтиҳобии узвҳои косуви хурд;
- дар давраи ҳомиладорӣ — пеш аз вақт дарида шудани пардаҳои ҷанин, таваллуди бармаҳал, сирояти пардаҳои ҷанин;
- сирояти навзод, агар барангезанда стрептококки гурӯҳи B бошад.
Алоқаи он бо тағйироти бештари гардани бачадон низ баррасӣ мешавад. Барои ҳамин ҳангоми вагинити аэробӣ мунтазам гузаштани скрининги саратони гардани бачадон муҳим аст.
Ташхис
- Суҳбат ва муоинаи гинекологӣ. Пизишк ранг ва хусусияти ихроҷот ва ҳолати пардаи луобиро баҳо медиҳад.
- Муайян кардани pH-и ихроҷот — ҳангоми вагинити аэробӣ он одатан ба таври намоён баланд аст.
- Микроскопияи мазоки тар, беҳтараш бо микроскопи фазавӣ-контрастӣ. Ин усули асосӣ аст. Аз рӯи он пизишк вазниниро бо шкалаи холҳо баҳо медиҳад.
- Кишти ихроҷот — ёрӣ медиҳад, ки кадом бактерияҳо бартарӣ доранд ва ба кадом доруҳо ҳассосанд. Худи кишт бе микроскопия ташхис намегузорад: бактерияҳои рӯда ба миқдори кам дар занони солим ҳам мешаванд.
- Таҳлилҳо ба СПАҶ — трихомониаз, хламидиоз, гонорея, зеро нишонаҳо метавонанд монанд бошанд.
Баъзан вагинити аэробӣ бо кандидоз ё вагинози бактериявӣ якҷоя мешавад. Инро ҳангоми интихоби табобат ба назар гирифтан муҳим аст.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Ҳоло стандарти ягонаи байналмилалии табобати вагинити аэробӣ вуҷуд надорад. Нақшаи табобатро бо назардошти вазнинӣ, бактерияҳои бартаридошта ва синну соли зан интихоб мекунанд. Одатан табобат маҳаллӣ аст ва ҳамзамон ба якчанд мақсад равона шудааст.
- Кам кардани бактерияҳои «бегона» — воситаҳои зиддибактериявӣ ё антисептикҳои маҳаллӣ.
- Паст кардани илтиҳоб — дар шакли равшан пизишк метавонад воситаҳои зиддиилтиҳобии маҳаллӣ, аз ҷумла бо глюкокортикоидҳо, таъин кунад.
- Барқарор кардани пардаи луобӣ — ҳангоми норасоии эстрогенҳо эстрогенҳои маҳаллиро бо миқдори кам истифода мебаранд.
- Дастгирии лактобактерияҳо — дар баъзе ҳолатҳо пробиотикҳо илова мекунанд, гарчанде далелҳои фоидаи онҳо ҳоло маҳдуданд.
Доруҳои мушаххас ва давомнокии курсро танҳо пизишк таъин мекунад. Худсарона нӯшидани антибиотикҳо метавонад ҳолатро бадтар кунад: он лактобактерияҳоро боз ҳам бештар пахш мекунад.
Дар давраи ҳомиладорӣ табобат махсусан бо эҳтиёт интихоб мешавад. Инчунин пизишк метавонад дар семоҳаи сеюм таҳлилро ба стрептококки гурӯҳи B тавсия диҳад.
Вагинити аэробӣ майл ба такроршавӣ дорад. Пас аз табобат муҳим аст, ки ба муоинаи назоратӣ оед ва мазокро такрор кунед.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
- Дохили маҳбалро нашӯед (спринсовка накунед) ва воситаҳои хушбӯйро барои гигиенаи наздикӣ истифода набаред.
- Аз пеш ба қафо шустушӯ кунед, то бактерияҳои рӯда ба маҳбал нараванд.
- Либоси таги пахтагин пӯшед.
- Антибиотикҳоро танҳо бо таъиноти пизишк истеъмол кунед.
- Дар давраи менопауза хушкӣ ва нороҳатиро бо гинеколог муҳокима кунед — ин ислоҳшаванда аст.
Агар ихроҷоти зард ё чиркин, бӯи нохуш, сӯзиш ё дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ пайдо шуда бошад, ба гинеколог муроҷиат кунед. Ин махсусан дар давраи ҳомиладорӣ ва ҳангоми ба нақша гирифтани муолиҷаҳои гинекологӣ муҳим аст.
Агар ихроҷот бо ҳарорати баландтар аз 38 °C, ларза, дарди сахти поёни шикам ва дар давраи ҳомиладорӣ бо чакидани об, хунравӣ ё дардҳои таваллуд ҳамроҳ бошад, фавран ёрӣ пурсед ё ёрии таъҷилиро — 103 — даъват кунед.
Саволҳои серпурсиш
Вагинити аэробӣ аз вагинози бактериявӣ чӣ фарқ дорад?
Ҳангоми вагиноз бактерияҳои анаэробӣ бартарӣ доранд ва илтиҳоби равшан нест. Ҳангоми вагинити аэробӣ бактерияҳои рӯда ва пӯст бартарӣ доранд, пардаи луобӣ илтиҳоб кардааст, дар мазок лейкоситҳо зиёданд. Табобати онҳо гуногун аст.
Оё шарики ҷинсиро ҳам табобат кардан лозим аст?
Не. Вагинити аэробӣ бо роҳи алоқаи ҷинсӣ намегузарад ва табобати шарик лозим нест.
Агар дар кишт чӯбчаи рӯда ёфт шавад, ин вагинити аэробӣ аст?
Ҳатман не. Миқдори ками чунин бактерияҳо дар занони солим ҳам мешавад. Ташхисро танҳо аз рӯи маҷмӯи шикоятҳо, муоина ва микроскопияи мазок мегузоранд.
Оё вагинити аэробӣ бо менопауза алоқаманд аст?
Ҳа, дар менопауза он бештар вомехӯрад. Аз сабаби норасоии эстрогенҳо пардаи луобӣ тунук мешавад, лактобактерияҳо кам мешаванд. Дар ин ҳолат эстрогенҳои маҳаллӣ, ки пизишк интихоб мекунад, аксар вақт ҳам илтиҳобро бартараф мекунанд ва ҳам хатари такроршавиро паст мекунанд.
Оё вагинити аэробӣ метавонад худ аз худ гузарад?
Шаклҳои сабук баъзан мегузаранд, масалан, пас аз барқарор шудани мувозинати гормонӣ баъди таваллуд. Аммо агар шикоят дошта бошед, беҳтар аст ба пизишк муроҷиат кунед, то оризаҳо аз назар нараванд.
Хулоса
- Вагинити аэробӣ илтиҳоби маҳбал аст, ки дар он бактерияҳои рӯда ва пӯст ҷои лактобактерияҳоро мегиранд.
- Ихроҷоти зард, бӯи нохуш, сӯзиш ва сурхии пардаи луобӣ хос аст.
- Ташхисро аз рӯи микроскопияи мазок мегузоранд; кишт бе микроскопия кифоя нест.
- Табобат маҳаллӣ ва маҷмӯӣ аст, онро пизишк интихоб мекунад; такроршавӣ кам нест.
- Ҳангоми ҳарорат, дарди сахт ё оризаҳои ҳомиладорӣ ёрии фаврӣ лозим аст — 103.
Манбаъҳо
- Donders GGG, et al. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2002.
- Donders GGG, et al. Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Research in Microbiology. 2017.
- Sherrard J, et al. 2018 European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International Journal of STD & AIDS. 2018.
- Reichman O, Sobel J. Desquamative inflammatory vaginitis. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2014.
