Хламидиоз
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Хламидиоз яке аз сироятҳои маъмултаринест, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд. Аксар вақт нонамоён мегузарад, вале бе табобат метавонад ба безурётӣ оварда расонад. Мегӯем, ки ба кӣ таҳлил лозим аст, хламидиозро чӣ тавр табобат мекунанд ва чӣ тавр бори дигар сироят наёфтан мумкин аст.
Тавсифи ташхис
Хламидиозро бактерияи Chlamydia trachomatis ба вуҷуд меорад. Он дар дохили ҳуҷайраҳои луобпардаҳо зиндагӣ мекунад: гарданаки бачадон, пешобрав (уретра), рӯдаи рост, ҳалқ, чашмҳо.
Тибқи арзёбии Созмони ҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ), дар ҷаҳон ҳар сол зиёда аз 120 миллион ҳолати нав ба қайд гирифта мешавад. Бештар аз ҳама ҷавонони то 25-сола бемор мешаванд.
Хусусияти асосии хламидиоз ин аст, ки аксари сироятёфтагон нишона надоранд: тақрибан 7 нафар аз 10 зан ва нисфи мардон. Одам худро солим ҳис мекунад, вале метавонад сироятро гузаронад ва дар занон он дар ҳамин муддат метавонад ба найчаҳои бачадон осеб расонад.
Хламидиоз бо антибиотикҳо хуб табобат мешавад. Мушкил вақте пайдо мешавад, ки онро сари вақт ёфта натавонанд. Барои ҳамин таҳлилҳои пешгирикунанда ин қадар муҳиманд.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Роҳҳои гузариш ва омилҳои хатар
- алоқаи ҷинсии маҳбалӣ, мақъадӣ ё даҳонӣ бе рифола (презерватив);
- аз модар ба кӯдак ҳангоми таваллуд — дар навзод метавонад конъюнктивит ё пневмония (илтиҳоби шуш) пайдо шавад.
Хламидияҳо тавассути дастфишорӣ, зарфҳо, дастмол, ҳавзи шиноварӣ ё нишастгоҳи ҳоҷатхона намегузаранд.
Хатар баландтар аст, агар:
- синну сол то 25 бошад;
- дар як соли охир шарики нави ҷинсӣ ё якчанд шарик доштед;
- шарикатон шарикони дигар дорад;
- пештар сирояти дигари ҷинсӣ доштед;
- рифола на ҳамеша истифода мешавад.
Аломатҳо
Агар нишонаҳо бошанд, одатан 1–3 ҳафта пас аз сироят пайдо мешаванд ва сабуканд.
Дар занон:
- ихроҷоти ғайриоддӣ аз маҳбал;
- ихроҷоти хунолуд пас аз алоқаи ҷинсӣ ё байни ҳайзҳо;
- сӯзиш ҳангоми пешоб кардан;
- дард дар поёни шикам, дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ.
Дар мардон:
- ихроҷоти шаффоф ё хира аз пешобрав;
- сӯзиш ҳангоми пешоб кардан;
- дард ва варами хоя.
Ҳангоми сирояти рӯдаи рост дард, ихроҷ ва хун аз мақъад мешавад. Сирояти ҳалқ одатан бе нишона мегузарад. Агар хламидияҳо ба чашм афтанд, конъюнктивит пайдо мешавад.
Оризаҳо
Оризаҳо на дар ҳама пайдо мешаванд, вале ҳар қадар сироят дарозтар бе табобат монад, хатари онҳо ҳамон қадар баландтар аст. Занон махсусан осебпазиранд: илтиҳоби найчаҳо метавонад қариб нонамоён гузарад, вале часпишҳои пас аз он то абад боқӣ мемонанд.
- Бемориҳои илтиҳобии узвҳои коси хурд дар занон: сироят ба бачадон ва найчаҳои бачадон боло мебарояд.
- Безурётии найчагӣ ва хатари баландтари ҳомиладории берун аз бачадон аз сабаби часпишҳо дар найчаҳо.
- Дарди музмини кос.
- Эпидидимит дар мардон — илтиҳоби замимаи хоя.
- Артрити реактивӣ: дарди буғумҳо, илтиҳоби чашмҳо ва пешобрав.
- Хатари баландтари сирояти ВНМО ҳангоми тамос.
- Дар давраи ҳомиладорӣ — хатари таваллуди пеш аз мӯҳлат ва сироят ёфтани кӯдак ҳангоми таваллуд.
Ташхис
Усули асосӣ — афзоиши кислотаҳои нуклеинӣ (МАНК, бештар ПЦР). Ин таҳлили дақиқ ва бедард аст.
- барои занон — суртма аз маҳбал (онро худатон гирифта метавонед) ё аз гарданаки бачадон;
- барои мардон — қисми аввали пешоби субҳ;
- ҳангоми тамоси мақъадӣ ё даҳонӣ — суртма аз рӯдаи рост ва ҳалқ.
Ба киҳо тавсия медиҳанд, ки ҳатто бе нишона муоина шаванд:
- занони аз ҷиҳати ҷинсӣ фаъоли то 25-сола — ҳар сол;
- занони аз 25-сола боло бо шарики нав ё дигар омилҳои хатар;
- занони ҳомила — дар қабули аввал ва ҳангоми хатар такроран;
- мардоне, ки бо мардон алоқаи ҷинсӣ доранд, — мунтазам;
- ҳамаи онҳое, ки дар онҳо сирояти дигари ҷинсӣ ёфт шудааст, ва шарикони онҳо;
- пеш аз гузоштани спирали дохили бачадон ва пеш аз қатъи ҳомиладорӣ.
Агар тамоси хатарнок дошта бошед, таҳлилро рӯзи дигар супоридан маъно надорад: бактерияҳо ҳанӯз хеле каманд. ПЦР хламидияҳоро тақрибан 2 ҳафта пас аз тамос боэътимод ошкор мекунад. Агар нишонаҳо барвақттар пайдо шаванд, пизишк таҳлилро фавран мегирад ва дар ҳолати зарурӣ такрор карданашро хоҳиш мекунад.
Таҳлили хун барои антителоҳо ба хламидияҳо барои ташхиси сирояти ҳозира истифода намешавад: он нишон намедиҳад, ки бактерия ҳоло ҳаст ё не.
Ҳангоми хламидиоз одатан сироятҳои дигарро ҳам месанҷанд: сӯзок (гонорея), Mycoplasma genitalium, трихомониаз, ВНМО, сифилис, гепатитҳои B ва C.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Хламидиозро бо антибиотикҳо табобат мекунанд. Дар дастурҳои байналмилалӣ доруи интихоби аввал доксисиклин аз гурӯҳи тетрасиклинҳо ҳисоб мешавад. Дар давраи ҳомиладорӣ, ки доксисиклин манъ аст, антибиотикҳои дигарро истифода мебаранд, масалан азитромитсин аз гурӯҳи макролидҳо. Ҳангоми лимфогранулёмаи венерикӣ — шакли махсуси хламидиоз — курс дарозтар аст.
Дору, миқдор ва давомнокии курсро пизишк интихоб мекунад. Муҳим аст, ки тамоми курсро пурра гузаронед, ҳатто агар нишонаҳо гузашта бошанд.
Қоидаҳо дар давраи табобат:
- 7 рӯз пас аз анҷоми табобат ва то табобат шудани шарик алоқаи ҷинсӣ накунед;
- дар бораи ташхис ба шарикони 6 моҳи охир хабар диҳед — ба онҳо муоина ва табобат лозим аст;
- ҳангоми ҳомиладорӣ — тақрибан 4 ҳафта пас аз табобат таҳлили назоратӣ супоред;
- ҳама, махсусан ҷавонон, — пас аз 3 моҳ таҳлилро такрор кунед: сироятёбии такрорӣ хеле зиёд вомехӯрад.
Агар илтиҳоби узвҳои коси хурд аллакай пайдо шуда бошад, табобат дарозтар мешавад ва метавонад якчанд антибиотикро дар бар гирад. Онро гинеколог таъин мекунад.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим
- ҳангоми ҳар алоқаи ҷинсӣ рифола истифода баред;
- ҳангоми иваз шудани шарик ва агар аз 25-сола хурд бошед, ҳар сол муоина шавед;
- пеш аз банақшагирии ҳомиладорӣ якҷоя бо шарикатон муоина шавед.
Агар ихроҷот, сӯзиш, ихроҷоти хунолуди байни ҳайзҳо пайдо шуда бошад ё дар шарикатон сироят ёфт шуда бошад, ба гинеколог ё уролог муроҷиат кунед.
Фавран ёрӣ пурсед ё ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед, агар: дарди сахт дар поёни шикам, махсусан бо ҳарорати аз 38 °C баланд, дилбеҳузурӣ ё қай; дард дар поёни шикам ва ихроҷоти хунолуд ҳангоми дер мондани ҳайз ё санҷиши мусбати ҳомиладорӣ; дарди ногаҳонии сахт ва варами хоя.
Саволҳои серпурсиш
Оё хламидиоз метавонад худ аз худ гузарад?
Баъзан бадан сироятро мағлуб мекунад, вале ин метавонад моҳҳо тӯл кашад. Дар ин муддат бактерия метавонад ба найчаҳо осеб расонад ва шарикҳоро сироят диҳад. Табобат зарур аст.
Оё пас аз хламидиоз ҳомиладор шудан мумкин аст?
Бале. Агар сироят сари вақт табобат шуда бошад, хатари безурётӣ паст аст. Ҳангоми душвории ҳомиладор шудан пизишк гузаронандагии найчаҳои бачадонро месанҷад.
Оё пас аз табобат масуният пайдо мешавад?
Не. Такроран ҳар чанд бор ки бошад сироят ёфтан мумкин аст, барои ҳамин рифола ва табобати шарикон муҳим аст.
Оё табобат лозим аст, агар хламидияҳо танҳо дар шарик ёфт шуда бошанд?
Бале. Шарикро ҳатто бе таҳлили мусбати худаш табобат мекунанд: эҳтимоли он ки сироят аллакай гузаштааст, хеле баланд аст. Пизишк муоина ва табобатро дар як вақт таъин мекунад.
Оё хламидиозро дар давраи ҳомиладорӣ табобат кардан лозим аст?
Бале, ҳатман. Пизишк антибиотики бехатар интихоб мекунад. Ин кӯдакро аз сироятёбӣ ҳангоми таваллуд муҳофизат мекунад.
Хулоса
- Хламидиоз — сирояти ҷинсии маъмул аст, ки дар аксари одамон бе нишона мегузарад.
- Бе табобат дар занон метавонад ба илтиҳоби узвҳои коси хурд, безурётӣ ва ҳомиладории берун аз бачадон оварда расонад.
- Ташхисро бо усули ПЦР мегузоранд; ба занони то 25-сола муоинаи ҳарсола тавсия дода мешавад.
- Табобат — антибиотикҳое, ки пизишк интихоб мекунад, бо табобати ҳатмии шарикон ва таҳлили такрорӣ пас аз 3 моҳ.
- Дарди сахт дар поёни шикам бо табларза ё ҳангоми дер мондани ҳайз — сабаб барои фавран даъват кардани ёрии таъҷилӣ (103).
Манбаъҳо
- World Health Organization. WHO guidelines for the treatment of Chlamydia trachomatis. 2016.
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Chlamydial Infections.
- Lanjouw E. et al. 2015 European guideline on the management of Chlamydia trachomatis infections (IUSTI). International Journal of STD & AIDS. 2016.
- US Preventive Services Task Force. Screening for Chlamydia and Gonorrhea: Recommendation Statement. JAMA. 2021.
- Páez-Canro C. et al. Antibiotics for treating urogenital Chlamydia trachomatis infection in men and non-pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019.
