Колпоскопия

Нишондодҳо

Пизишк шуморо ба колпоскопия равон мекунад, агар:

• тести ВПЧ вируси навъи 16 ё 18-ро ошкор карда бошад;
• ВПЧ-и хатари баланд такроран, дар тӯли як сол ва зиёдтар ёфт шавад;
• дар суртмаи ситологӣ ҳуҷайраҳои тағйирёфта ёфт шуда бошанд (ASC-US бо ВПЧ-и мусбат, LSIL, HSIL, ASC-H, AGC ва дигарҳо);
• пас аз алоқаи ҷинсӣ ё дар байни ҳайзҳо бе сабаби фаҳмо ихроҷи хунолуд бошад;
• ҳангоми муоина гарданаки бачадон ғайриоддӣ намояд;
• назорати баъди табобати дисплазия лозим бошад;
• дар вулва ё маҳбал ташаккулҳои шубҳанок бошанд.

Кай колпоскопияро ба таъхир мегузоранд

Колпоскопия қариб ҳеҷ монеаи мутлақ надорад. Аммо дар баъзе ҳолатҳо беҳтар аст онро ба вақти дигар гузоранд, то натиҷа дақиқ бошад:

• ҳайз ё хунравии дигар — хун ба дидани гарданак халал мерасонад;
• илтиҳоби шадиди маҳбал ё гарданаки бачадон — варам ва ихроҷ манзараро тағйир медиҳанд, барои ҳамин аввал табобат мекунанд;
• 6–8 ҳафтаи аввал пас аз таваллуд, исқоти ҳамл ё ҷарроҳӣ дар гарданаки бачадон — бофтаҳо ҳанӯз барқарор мешаванд;
• атрофияи шадиди луобпарда пас аз менопауза — баъзан пизишк пеш аз муоина курси кӯтоҳи эстрогенҳои маҳаллиро пешниҳод мекунад.

Агар ба йод аллергия дошта бошед, санҷиш бо маҳлули Люголро намегузаронанд ва муоинаро танҳо бо кислотаи сирко анҷом медиҳанд.

Чӣ тавр омода шавем

Омодагии махсус лозим нест. Якчанд қоидаи оддӣ барои гирифтани натиҷаи дақиқ ёрӣ медиҳанд:

• Беҳтар аст барои нимаи аввали давра, пас аз тамом шудани ҳайз навбат гиред. Дар вақти ҳайз колпоскопияро одатан намегузаронанд.
• 1–2 рӯз пеш аз муоина аз алоқаи ҷинсӣ, шустани маҳбал, шамчаҳои маҳбалӣ, кремҳо ва тампонҳо худдорӣ кунед.
• Агар ҳоло аломатҳои сирояти шадид — хориш, сӯзиш, ихроҷи фаровон — бошанд, ба пизишк хабар диҳед: баъзан аввал илтиҳобро табобат мекунанд.
• Натиҷаҳои суртмаҳо ва тестҳои қаблии ВПЧ-ро бо худ гиред.
• Ба пизишк дар бораи ҳомиладорӣ, аллергия ба йод ва истеъмоли доруҳое, ки ба лахташавии хун таъсир мерасонанд, хабар диҳед.

Пеш аз муолиҷа хӯрок хӯрдан ва бо корҳои одатӣ машғул шудан мумкин аст. Беҳискунӣ одатан лозим нест.

Колпоскопия чӣ тавр мегузарад

Муоина дар курсии гинекологӣ мегузарад ва 10–20 дақиқа вақт мегирад.

1. Пизишк, мисли муоинаи оддӣ, ба маҳбал оина медарорад ва гарданакро бо калонкунӣ муоина мекунад.
2. Ба гарданак маҳлули сусти кислотаи сирко мемоланд. Пас аз як дақиқа қисматҳои тағйирёфта сафедчатоб мешаванд. Каме сӯзиш ҳис шуданаш мумкин аст.
3. Баъд маҳлули Люголро бо йод мемоланд. Эпителияи ҳамвори солим ба ранги қаҳваранги торик ранг мегирад, қисматҳои тағйирёфта равшан мемонанд.
4. Пизишк минтақаи трансформатсияро — ҷое, ки тағйирот бештар пайдо мешавад, — баҳо медиҳад ва манзараро мувофиқи истилоҳоти байналмилалӣ тавсиф мекунад.
5. Агар қисматҳои шубҳанок бошанд, аз онҳо пораҳои хурди бофтаро барои гистология мегиранд — биопсияи мақсаднок. Ин мисли чимдиши кӯтоҳ ё спазм ҳис мешавад. Дар ҳолати зарурӣ беҳискунии маҳаллиро истифода мебаранд.

Колпоскопияро дар давраи ҳомиладорӣ гузаронидан мумкин аст: он барои кӯдак бехатар аст. Биопсияро дар занони ҳомила танҳо ҳангоми шубҳа ба тағйироти вазнин мегиранд.

Пас аз муолиҷа

Агар биопсия гирифта нашуда бошад, дарҳол ба зиндагии одатӣ баргаштан мумкин аст. Дар давоми рӯз ихроҷи торик мумкин аст — ин боқимондаи маҳлули Люгол аст.

Агар биопсия гирифта шуда бошад, чанд рӯз ихроҷи ками хунолуд ё қаҳваранг ва дарди сабуки кашишдиҳанда дар поёни шикам мумкин аст. Пизишк одатан маслиҳат медиҳад:

• аз прокладкаҳои гигиенӣ истифода баред, на аз тампонҳо;
• чанд рӯз аз ҳаёти ҷинсӣ, ваннагирӣ, ҳавзи шиноварӣ ва варзиши шадид худдорӣ кунед — мӯҳлати аниқро пизишк мегӯяд;
• дар ҳолати зарурӣ доруи дардпасте истеъмол кунед, ки ба шумо мувофиқ аст ва пизишк тавсия додааст.

Натиҷаҳо ва қадамҳои минбаъда

Хулосаи пешакиро пизишк дарҳол пас аз муоина медиҳад. Натиҷаи биопсия одатан пас аз 1–3 ҳафта тайёр мешавад.

Баъзан ҳудуди тағйирот ба чуқурии канали гарданаки бачадон меравад ва намоён намешавад. Чунин колпоскопияро ғайриқаноатбахш меноманд. Он гоҳ пизишк метавонад аз канал харошида гирад ё усули дигари муоинаро пешниҳод кунад.

Қарор дар бораи тарзи амал бо назардошти синну сол, натиҷаҳои тести ВПЧ, суртмаҳои қаблӣ ва нақшаҳои ҳомиладорӣ қабул мешавад.

Кай ба пизишк муроҷиат кардан лозим

Агар колпоскопия аз рӯи натиҷаҳои скрининг ба шумо таъин шуда бошад, бе таъхири зиёд навбат гиред. Тағйироти пеш аз саратон оҳиста инкишоф меёбанд, аммо муоинаро солҳо ба таъхир гузоштан лозим нест.

Скрининги мунтазами гарданаки бачадон ва эмкунӣ аз ВПЧ ёрӣ медиҳанд, ки ба колпоскопия камтар ниёз пайдо шавад.

Фавран ёрӣ пурсед (ёрии таъҷилӣ — 103), агар пас аз биопсия хунравӣ аз ҳайзи серхун сахттар сар шавад, сарчархзанӣ ва заъф пайдо шаванд, ҳарорат аз 38 °C баланд бошад, дарди сахт дар поёни шикам ё ихроҷи бадбӯй бошад.

Манбаъҳо

1. World Health Organization / IARC. Colposcopy and treatment of cervical precancer. IARC Technical Publication No. 45, 2017.
2. Bornstein J. et al. 2011 colposcopic terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy. Obstetrics & Gynecology, 2012.
3. Perkins R. B. et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis, 2020.
4. Wentzensen N. et al. ASCCP Colposcopy Standards: risk-based colposcopy practice. J Low Genit Tract Dis, 2017.
5. Public Health England. NHS Cervical Screening Programme: Colposcopy and programme management (NHSCSP Publication No. 20). 3rd edition, 2016, with updates.