Преэклампсия
Ин мақоларо пизишки клиникаи «Ормин» санҷидааст: [ФИО, специальность]
Преэклампсия — оризаи ҳомиладорӣ бо баланд шудани фишори хун ва вайроншавии кори узвҳо. Мефаҳмонем, ки кӣ дар гурӯҳи хатар аст, кадом нишонаҳо ёрии фавриро талаб мекунанд ва онро чӣ тавр пешгирӣ мекунанд.
Тавсифи ташхис
Преэклампсия — оризаи ҳомиладорӣ аст, ки ҳангоми он пас аз ҳафтаи 20 бори аввал фишори шараёнии хун баланд мешавад ва нишонаҳои осеби узвҳо пайдо мешаванд: сафеда дар пешоб, тағйири таҳлилҳои хун, вайроншавии кори гурда, ҷигар, мағзи сар ё пласента.
Он тақрибан дар 2–8 % занони ҳомила пайдо мешавад. Сабаб ба пласента алоқаманд аст. Дар аввали ҳомиладорӣ рагҳое, ки пласентаро ғизо медиҳанд, пурра аз нав сохта намешаванд. Пласента ба хун моддаҳое ҷудо мекунад, ки девори рагҳоро дар тамоми бадани модар осеб мерасонанд.
Преэклампсия метавонад оҳиста инкишоф ёбад ва метавонад дар давоми чанд соат бадтар шавад. Он пас аз таваллуд ҳам мешавад — одатан дар рӯзҳои аввал, аммо баъзан то 6 ҳафта.
Преэклампсия яке аз сабабҳои асосии оризаҳои вазнин дар занони ҳомила дар тамоми ҷаҳон аст. Ҳангоми сари вақт ошкор кардан ва назорат аксари занон бехатар кӯдакони солим таваллуд мекунанд.
Маълумоти бештарро дар қабули пизишк гиред
Омилҳои хатар
Хатари баланд:
- преэклампсия дар ҳомиладории қаблӣ;
- гипертензияи музмини шараёнӣ;
- диабети қанд навъи 1 ё 2;
- бемории музмини гурда;
- бемориҳои аутоиммунӣ — волчанкаи сурхи системавӣ, синдроми антифосфолипидӣ.
Хатари миёна:
- ҳомиладории аввал;
- синни 40 ва болотар;
- фосилаи байни ҳомиладориҳо зиёда аз 10 сол;
- фарбеҳӣ (индекси вазни бадан 35 ва болотар);
- преэклампсия дар модар ё хоҳар;
- ҳомиладории бисёркӯдака;
- ҳомиладорӣ пас аз ЭКО.
Нишонаҳо
Дар аввал преэклампсия аксар вақт ҳеҷ эҳсосе намедиҳад. Онро аз рӯи фишори баланд ва таҳлили пешоб дар вақти қабул меёбанд. Барои ҳамин фишорро дар ҳар боздид чен мекунанд.
Нишонаҳои ташвишовар:
- дарди сахти сар, ки пас аз истироҳат намегузарад;
- вайроншавии биноӣ — «пашшачаҳо», дурахш, парда пеши чашм, дучандбинӣ;
- дард дар қисми болои шикам ё зери қабурғаҳо аз тарафи рост;
- дилбеҳузурӣ ва қай дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ;
- варами рӯй ва дастҳо, ки зуд зиёд мешавад;
- якбора зиёд шудани вазн дар чанд рӯз;
- нафастангӣ;
- кам шудани миқдори пешоб;
- кам шудани ҳаракатҳои кӯдак.
Нишонаҳо метавонанд норавшан ва ба нороҳатиҳои одатии ҳомиладорӣ ё заҳролудшавӣ монанд бошанд. Агар чизе аз ин рӯйхат бори аввал пайдо шавад, беҳтар аст фишорро санҷед ва ба пизишк хабар диҳед, на интизор шавед.
Варами хурди пойҳо ба бегоҳӣ дар бисёр занони ҳомила мешавад ва худ аз худ маънои преэклампсияро надорад.
Шаклҳо ва оризаҳо
| Ҳолат | Ин чист |
|---|---|
| Гипертензияи гестатсионӣ (гипертензияи ҳомиладорӣ) | Фишори 140/90 мм сут. сим. ва болотар пас аз ҳафтаи 20 бе нишонаҳои осеби узвҳо |
| Преэклампсия | Фишори баланд ва илова бар он сафеда дар пешоб ё осеби узвҳо |
| Преэклампсияи вазнин | Фишори 160/110 ва болотар, нишонаҳои шадид, тағйироти равшани таҳлилҳо |
| HELLP-синдром | Вайроншавии эритроситҳо, баланд шудани ферментҳои ҷигар, кам шудани тромбоситҳо |
| Эклампсия | Рагкашӣ дар заминаи преэклампсия |
Барои кӯдак преэклампсия бо қафомонии рушд, ҷудошавии пласента ва зарурати таваллуд пеш аз мӯҳлат хатарнок аст.
Ташхис
- Чен кардани фишор бо манжетаи андозаи дуруст дар ҳолати ором, такроран.
- Таҳлили пешоб ба сафеда; таносуби сафеда/креатинин 30 мг/ммол ва болотар протеинурияро тасдиқ мекунад.
- Таҳлили умумии хун бо тромбоситҳо.
- Креатинин, ферментҳои ҷигар (АЛТ, АСТ).
- УЗИ-и кӯдак, допплерометрия, КТГ.
- Санҷиш ба омили рушди пласента (PlGF) ё таносуби sFlt-1/PlGF — ҳангоми шубҳа ба тасдиқ ё истисно кардани преэклампсия ёрӣ медиҳад.
Дар триместри аввал хатари инфиродиро баҳо додан мумкин аст: фишор, допплерометрияи шараёнҳои бачадон ва PlGF-и хунро бо анамнез якҷоя мекунанд. Ин имкон медиҳад, ки пешгирӣ сари вақт сар шавад.
Кӣ ба шумо ёрӣ медиҳад
Табобат
Ягона роҳи пурра қатъ кардани преэклампсия — таваллуди кӯдак ва берун омадани пласента. Вазифаи пизишкон — нигоҳ доштани саломатии модар ва, агар бехатар бошад, ба кӯдак вақт додан, ки калонтар шавад.
- Назорат. Ҳангоми ҷараёни сабук — зуд-зуд санҷидани фишор, таҳлилҳо ва ҳолати кӯдак, баъзан дар беморхона.
- Паст кардани фишор. Доруҳоеро истифода мебаранд, ки дар ҳомиладорӣ иҷозат дода шудаанд. Кадом дору ва бо кадом миқдор — пизишк ҳал мекунад.
- Пешгирии рагкашӣ. Ҳангоми преэклампсияи вазнин дар беморхона доруҳои магнийро ворид мекунанд.
- Омода кардани шушҳои кӯдак. Ҳангоми хавфи таваллуд то ҳафтаи 34 кортикостероидҳо ворид мекунанд.
- Таваллуд. Бе нишонаҳои вазнин таваллудро одатан дар ҳафтаи 37 ба нақша мегиранд. Ҳангоми ҷараёни вазнин — барвақттар, вобаста ба ҳолати модар ва кӯдак. Тарзи таваллуд ба таври инфиродӣ интихоб мешавад.
Преэклампсияро бо пешобронҳо, маҳдуд кардани намак, гиёҳҳо ё хоб дар бистар табобат намекунанд. Ҳеҷ гуна доруи фишорро бе таъиноти пизишк истеъмол накунед.
Пешгирӣ ва кай ба пизишк муроҷиат кардан
Ба занони гурӯҳи хатари баланд пизишк миқдори ками кислотаи атсетилсалитсилиро таъин мекунад — аз охири триместри аввал то тақрибан ҳафтаи 36. Ин хатари преэклампсияи барвақтии вазнинро хеле кам мекунад. Худсарона сар кардан ва қатъ кардани он мумкин нест. Агар дар ғизо калсий кам бошад, пизишк метавонад иловаҳои калсийро тавсия диҳад.
- ба ҳамаи боздидҳои нақшавӣ биёед ва фишорро чен кунед;
- ҳангоми гипертензия дар хона тонометри санҷидашударо истифода баред;
- ҳомиладориро ба нақша гиред ва пешакӣ фишор, қанд ва вазнро ба танзим дароред.
Фишорро дар хона чӣ тавр дуруст чен кардан мумкин аст: 5 дақиқа ором нишинед, ним соат пеш аз ченкунӣ чой ва қаҳва нанӯшед. Пушт ба пуштаки курсӣ такя мекунад, пойҳо дар фарш меистанд, даст дар рӯи миз дар сатҳи дил мехобад. Манжета бояд ба андозаи бозу мувофиқ бошад. Ду бор бо фосилаи як дақиқа чен кунед ва ҳарду натиҷаро бо сана ва вақт ба рӯзнома нависед.
Пас аз преэклампсия хатари гипертония, инсулт ва бемориҳои дил дар оянда баландтар аст. Соле як бор фишор, қанд ва холестеринро дар терапевт санҷед.
Ҳангоми фишори 160/110 ва болотар, дарди сахти сар, вайроншавии биноӣ, дард дар зери қабурғаҳо аз тарафи рост ё дар қисми болои шикам, нафастангӣ, рагкашӣ, парешонии ҳуш, хунравӣ ё кам шудани ҳаракатҳои кӯдак фавран ёрии таъҷилиро (103) даъват кунед. Ин ба 6 ҳафтаи аввали пас аз таваллуд низ дахл дорад.
Саволҳои серпурсиш
Оё преэклампсия метавонад пас аз таваллуд пайдо шавад?
Ҳа. Бештар дар 48–72 соати аввал, аммо то 6 ҳафта мумкин аст. Дарди сахти сар ва фишори баланд пас аз таваллуд — сабаби фавран ёрӣ пурсидан.
Оё преэклампсия дар ҳомиладории оянда такрор мешавад?
Хатар баландтар аст, аммо дар бисёр занон ҳомиладории оянда бе он мегузарад. Пешгириро пешакӣ бо таъиноти пизишк сар мекунанд.
Агар варам бошад — ин преэклампсия аст?
Ҳатман не. Варами пойҳо дар ҳомиладории муқаррарӣ зуд-зуд мешавад. Варами якбораи рӯй ва дастҳо ҳамроҳ бо фишори баланд ташвишовар аст.
Оё ҳангоми преэклампсия худ таваллуд кардан мумкин аст?
Аксар вақт ҳа. Худи преэклампсия на ҳамеша ҷарроҳии қайсариро талаб мекунад. Қарор аз вазнинии ҳолат, мӯҳлати ҳомиладорӣ, ҷойгиршавии кӯдак ва омодагии гарданаки бачадон вобаста аст.
Оё доруҳои фишор барои кӯдак зараровар мебошанд?
Пизишк доруҳоеро интихоб мекунад, ки дар ҳомиладорӣ омӯхта шудаанд. Фишори баланд барои кӯдак нисбат ба табобати дуруст интихобшуда хатарноктар аст.
Хулоса
- Преэклампсия — баланд шудани фишор пас аз ҳафтаи 20 бо осеби узвҳо.
- Дар аввал нишонаҳо метавонанд набошанд, барои ҳамин фишор ва пешобро дар ҳар боздид месанҷанд.
- Ба занони гурӯҳи хатари баланд пизишк барои пешгирӣ аспиринро бо миқдори кам таъин мекунад.
- Преэклампсияро пурра танҳо таваллуд қатъ мекунад.
- Дарди сар, вайроншавии биноӣ, дард дар зери қабурғаҳо ва фишори 160/110 — сабаби даъват кардани ёрии таъҷилӣ (103).
Манбаъҳо
- Magee LA, Brown MA, Hall DR et al. The 2021 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertension. 2022.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hypertension in pregnancy: diagnosis and management (NG133). 2019, updated 2023.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia. 2020.
- World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. 2011.
- Rolnik DL et al. Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia (ASPRE). New England Journal of Medicine. 2017.
